Si pubblica l’articolo di Paola Coppola, uscito oggi sul quotidiano La Repubblica, “Libertà di cura, la scelta al paziente”, nel quale si annuncia un appello per il testamento biologico, già sottoscritto tra gli altri dal segretario generale della CGIL Guglielmo Epifani. 

Lo slogan attraverso il quale il Sottosegretario On. Fazio prova a sintetizzare l’idea, solo a suo dire oggetto di confronto con le Regioni, di una riduzione di ventisettemila posti letto è quanto mai abusato: meno ospedali e più territorio è uno di quegli obiettivi sui quali, a parole, si sono sperimentate intere compagini di Governo, di centro sinistra e di centro destra.
Il problema è che la riduzione dei posti letto, anzi degli Ospedali è continua, come dimostrano gli ennesimi dati pubblicati dal Sole24-Ore, mentre quelle che dovrebbero essere le contestuali politiche di investimento sui servizi sanitari del territorio continuano ad essere assenti o, quantomeno, sporadiche, non strutturate.
Così quando l’ennesimo governante rilancia l’idea di deospedalizzare l’intervento sanitario per provare a riorientarlo sul territorio è più che giustificato il sospetto che si stiano coprendo operazioni di natura puramente finanziaria.
L’idea veramente “innovativa”, la consigliamo al Sottosegretario Fazio, può essere quella di accompagnare la chiarezza con la quale si indica il numero esatto di posti letto da ridurre con altrettanta precisione sul piano di investimenti (concreti) necessario per potenziare le attività sanitarie del territorio.
E consigliamo anche di rassicurare preventivamente i cittadini sul fatto che le riduzioni di posti letto, alle quali il Governo (non le Regioni) sembra stia lavorando, non si tradurranno in nessun ulteriore esborso da parte dei cittadini attraverso ticket o compartecipazioni varie.
In assenza di tutto ciò il “piano del Governo” ha il sapore dello slogan.
Uno slogan comunque insidioso perché prefigura un sistema sanitario Ospedaliero con ventisettemila posti letto in meno, un sistema dei servizi sanitari territoriali con le stesse difficoltà di ieri, un qualche rischio in più per i cittadini di caricarsi sulle spalle l’ennesima operazione di riduzione dei “costi” della salute.

 
Il Forum Italiano dei Movimenti per l’acqua ha lanciato per il 20 marzo a Roma alle ore 14 una grande manifestazione nazionale per la ripubblicizzazione dell’acqua, la difesa dei beni comuni del clima e per la democrazia partecipativa. La manifestazione vuole mettere al centro idee e proposte per la ripubblicizzazione del servizio idrico, ma anche tematizzare il rapporto tra il bene comune per eccellenza che è l’acqua con gli altri beni comuni e con le questioni legate al cambiamento climatico, nonché rilanciare una questione scarsamente considerata che invece rappresenta uno dei punti più significativi della “teoria” del movimento per l’acqua che è quello della democrazia partecipativa.

La manifestazione ha trovato la condivisione di molti altri soggetti sociali, che sono diventati promotori dell’iniziativa assieme al Forum dei Movimenti per l’acqua, e di diverse forze politiche che hanno aderito alla stessa. La CGIL ha espresso il proprio sostegno e il proprio impegno per la riuscita dell’iniziativa. La FPCGIL Medici invita i medici ed i veterinari a partecipare, con la consapevolezza che il diritto alla salute non può prescindere dalla difesa dei beni comuni essenziali, a partire dall’acqua.
 

 
Lo ripete di nuovo il Consiglio di Stato nella sentenza 1802/09 pubblicata il 26 marzo 2009. Questa volta lo dice alla Regione Friuli Venezia Giulia ed ai soliti sindacati corporativi. Ha respinto infatti il loro ricorso contro la sentenza del TAR del FVG n.50/07 che annullava la delibera della Giunta Regionale che illegittimamente aveva innalzato il numero ottimale da 1/1000 ad 1/1300 residenti.
Il 21 gennaio 2009 il Consiglio di Stato aveva detto le stesse cose alla Regione Calabria con la sentenza 241/09, e il 5 dicembre 2008 aveva respinto la richiesta di sospensiva avanzata dalle Regione Lombardia verso la sentenza del TAR 2902/08, che anche qui aveva dichiarato illegittimo l’innalzamento del numero ottimale deciso dalla Regione.
Abbiamo promosso, come FP CGIL Medici, ricorsi ovunque, e queste decisioni del Consiglio di Stato si aggiungono infatti alla sentenza 4421/2007 del TAR Campania, Sezione V., alla sentenza del TAR del FVG n. 50/07, alla sentenza del Consiglio di Stato n. 1603/06, alla sentenza del TAR Lazio n. 9909/07 (per la regione Calabria), alla sentenza del TAR dell’Emilia Romagna 301/07, alla sentenza del Consiglio di Stato 4199/97, alle numerose ed autorevoli segnalazioni dell’Antitrust, ribadite in ogni occasione dal Presidente Catricalà .

Tutte le sentenze ed i pareri sono univoci e concordano e rinforzano quanto sostenuto da sempre dalla FP CGIL Medici. Basta allora con queste scelte “di potere”, o meglio ” di debolezza” delle Regioni, protezionistiche per una parte minoritaria della categoria, avulse dalla responsabilità politica verso i cittadini e pertanto intollerabili.

E’ inutile parlare di riorganizzazione delle cure primarie, di accesso unico, di ridefinizione di compiti e funzioni, di assistenza h24, ecc e poi rispondere con l’antico riflesso condizionato, corporativo e antiquato, dell’innalzamento del numero ottimale. Così si riducono i medici a disposizione dei cittadini, e a centinaia di medici si nega, spesso definitivamente, la possibilità di accedere alla professione. In compenso si apre ai subappalti ed allo sfruttamento.

La FP CGIL Medici chiede pertanto:
Alle Regioni, che hanno innalzato il numero ottimale, di adeguarsi a quanto stabilito dal Consiglio di Stato e pubblicare tutti i posti vacanti secondo il rapporto ottimale legittimo di 1 medico per 1000 residenti.
Al Comitato di Settore della Conferenza delle Regioni e alla Sisac di modificare quella sottospecie di “preintersa” del 22 dicembre scorso, dove si vorrebbe confermare la possibilità per le Regioni di innalzare il numero ottimale non solo come eccezione ma perfino in tutto il territorio regionale. Sarebbe una previsione che nasce già con il certificato di illegittimità.

 
Dichiarazione di Massimo Cozza, segretario nazionale FP CGIL Medici
 

La devastante deregulation della libera professione – già contenuta nel Ddl sul Governo Clinico in discussione alla Camera e rilanciata oggi dal Ministro della Salute Prof. Ferruccio Fazio in una intervista al Sole 24 Ore – è un gravissimo danno per i medici che credono nel servizio pubblico e per i cittadini che sempre di meno si possono permettere di rivolgersi al privato.
E’ sbagliato lasciare la possibilità al medico pubblico di poter svolgere la libera professione sia dentro che fuori il Ssn, salvando comunque l’indennità di esclusività.
Si tratterebbe di un “tana libera tutti” a vantaggio di chi vuole centrare la sua attività professionale nel privato, a danno dei medici che vogliono poter svolgere la libera professione intramoenia in modo trasparente negli ospedali e nei servizi territoriali – con una migliore qualità della vita lavorativa, senza essere costretti continuamente a spostarsi, a cercarsi studi e strutture private, a occuparsi delle segreterie, dell’affitto e del commercialista – e di tutti gli altri medici che non svolgono nessun tipo di libera professione.
Un danno per i cittadini che non potranno più avere nel servizio pubblico il luogo delle visite anche in intramoenia, con un centro unico di prenotazione e di pagamento degli onorari, con una chiara e trasparente regolamentazione su tariffe e con un monitoraggio sulle liste di attesa pubblico-privato.
Estendere poi l’indennità di esclusività anche al medico pubblico che svolge la libera professione nel privato significa svuotare la scelta per il Ssn della stragrande maggioranza dei medici (95%), peraltro con un costo aggiuntivo di circa 50 milioni di euro per poter “regalare” più soldi agli oltre 5.500 medici oggi in extramoenia.
E’ invece fondamentale una nuova valorizzazione della scelta della esclusività di rapporto, già regolamentata con la legge bipartisan 120 del 2007, che deve ritornare obbligatoria per i medici con incarichi apicali, e con una sua rivalutazione economica con fondi extracontrattuali, essendo l’indennità ferma ai valori del 2000, senza discioglierla in modo indistinto nel monte salari.
Chiediamo pertanto al Ministro, al Parlamento e alle Regioni di fermare questa picconata al Ssn. Si tratterebbe di un tragico errore per la sanità pubblica e di un tradimento per decine di migliaia di medici che credono e vogliono lavorare solo nel servizio pubblico ma con una indennità di esclusività rivalutata e con la possibilità garantita dall’azienda di poter svolgere una trasparente libera professione intramuraria a salvaguardia della qualità del lavoro e delle prestazioni per i cittadini.